3月22日，刚踏入诊室，映入眼帘的是一面鲜红的锦旗和一封感谢信。患者家属郝女士（化名）将一封印有“您和您的团队个个都是精兵强将，更有医者仁心仁术仁德”的感谢信送到医院急诊科医护人员的手中，感谢急诊科主任顾伟及全体医护人员在紧急关头给予的有效、紧急救治。
▲患者家属送来锦旗与感谢信
场景重现
2月27日，伴随着120急促的鸣笛声，一位76岁呼吸困难的男性患者（退伍军官）被紧急送至医院急诊科。该患者既往存在心功能不全、陈旧性心梗、冠脉支架术后、高血压病、糖尿病、糖尿病肾病、肾功能不全等。本次患者主因“突发呼吸困难3小时”就诊于我院急诊科，入院时患者血压只有60/30mmHg,处于昏迷状态，立即被送入急诊抢救室紧急治疗。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，肌钙蛋白I（TNI）>30ng/ml，乳酸>15mmol/L。很快患者突发呼吸心跳骤停，医务人员立即给予心肺复苏和气管插管，5分钟后心脏恢复搏动，但患者病情依然十分危重，在有创呼吸机100%纯氧支持下血氧仅有70-75%，给予去甲肾上腺素和多巴胺两种升压药同时使用，血压仅为70/40mmHg，为进一步治疗，患者被立即收入了急诊重症监护病房（EICU）继续治疗。
(资料图片仅供参考)
▲患者行气管插管及机械通气治疗
患者在进入EICU治疗后病情仍进行性加重，出现了二次心肌梗死、急性肾衰竭、急性肝衰竭、等严重并发症。抗休克治疗后患者依旧无尿，立即给予患者连续多日的床旁血液净化治疗（CRRT）。治疗过程中患者还出现了耐药菌感染的呼吸机相关性肺炎（VAP）、DIC和消化道出血，病情极其危重，几度挣扎在死亡的边缘。
▲患者行床旁血液净化（CRRT）治疗
期间急诊科主任顾伟带领全体EICU医护，连续数日坚守在病人床前，昼夜奋战，帮助患者度过了顽固性休克、肺水肿、肝肾衰竭、消化道出血、VAP等诸多难关，脱离了生命危险。在经过半个多月的呼吸机、CRRT支持治疗以及药物治疗方案的精准调整，患者顺利拔除气管插管成功脱离呼吸机，撤下了CRRT，尿量明显恢复（大于1500毫升/日），肺水肿改善，鼻导管吸氧下血氧饱和度维持在98%以上，最终患者转危为安，已于近日好转出院。
▲患者好转出院
医患深情
“他多脏器衰弱，救回来简直是奇迹。”家属激动地说，“现在想想还后怕。”“也不知道该怎么感谢大家，我们一大家人都来了，给大家送来锦旗表示我们的心意。感谢救治的顾伟主任、钟洁、潘兴邦、隗沫、陈丽东、臧杰、周欣、张渊凯等医生，王颖护士长、刘艳平护士长、护士任晓晓、李静、朱晓瑞，李明红、韩芳娟、高志飞等。感谢垂杨柳医院急诊科在紧急关头给予的有效、紧急救治。
疾病科普
急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。
提示：要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理！
心肌梗死患者约70%有先兆症状，主要表现为：（1）既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；（2）心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；（3）疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；（4）心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；（5）冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。
上述症状一旦发生，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片，若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，应呼叫救护车立即送往就近的医院急诊科。
注：本文仅用于公益科普，部分资料和图片来源于网络，侵删。
北京市垂杨柳医院急诊科
急诊科现有固定专职医生29人，主任医师1人，副主任医师6人，主治医师13人，医师9人，固定护理队伍34人，急救科建立了完整的现代急救医学体系，为急性心肌梗死、急性脑卒中、急性呼吸衰竭、各种休克、中毒、消化道出血、多发创伤、危重孕产妇的救治开通生命的绿色通道，包括卫健委备案的卒中（甲类）、胸痛（乙类）、综合类（乙类）、创伤（乙类）和中毒（乙类）5个绿色通道。年均急诊量达10万人次，年抢救9000余人次。中心具有先进的抢救医疗设备，包括有、无创呼吸机，亚低温治疗仪，床旁血滤机、自动心肺复苏器等，可以开展有、无创呼吸机支持治疗，床旁血滤、亚低温治疗、无创血流动力学监测、床旁支气管镜、微创气管切开、床旁POCT等急危重症诊断和治疗技术。现有教授和硕士研究生导师1人，承担在研课题包括北京市自然科学基金、北京市科研培育项目、吴阶平临床科研基金等课题5项，国家级和北京市继续教育项目各1项，每年发表多篇SCI和中文核心期刊论文，是北京市全科医学住院医师规培基地、河北医科大学和佳木斯大学的硕士研究生培养点。
科室总占地建筑面积2800余平米，分为地上两层，1层分为急诊区和急救区，急救区有专门的急救车通道直达抢救室，抢救室有18张标准的现代化抢救床，有独立的复苏间等，同时包括挂号、收费、药房、检验、影像、CT、超声和导管室等，均与急诊在同一平面，2层有设备齐全的现代化急诊重症监护室（EICU）（9张床）和急诊观察病房（10张床），形成一个有机的整体，构成一站式急诊服务。
专家介绍
| 顾伟，清华大学附属垂杨柳医院急救医学中心主任兼第十二党支部书记，主任医师，急诊医学博士，硕士研究生导师，中华医学会急诊医学分会卒中组委员等。 |
研究方向：心肺复苏和脓毒血症，在国内外发表论文80余篇，其中第一作者和通信作者发表SCI论文28篇，参与编写专著、译著和教材19部，执笔撰写共识和指南7个。主持参与多个心肺复苏方面的基础研究（国家自然科学基金、北京自然科学基金、北京市科研培育项目、吴阶平临床专项基金、首都医科大学基础与临床合作基金等），参与获得北京市科技进步三等奖和中华医学科技三等奖各1项。 |
图文 | 顾伟 潘兴邦 刘艳平
美编 | 潘兴邦
编审 | 王贺 温向军
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